シミの色や形が変化したときに確認したい種類ごとの特徴と皮膚科へ相談するサイン｜府中の美容皮膚科・皮膚科

シミの色や形が変化したときに確認したい種類ごとの特徴と皮膚科へ相談するサイン

受診を考える目安と、この記事でわかること

シミの形が左右でそろわない、輪郭がにじむ、色むらが出た、大きくなった、盛り上がった、出血するといった変化があれば、痛みがなくても早めに皮膚科で相談しましょう。短い期間で変わった場合は、とくに見落としたくないサインです¹。

この記事では、老人性色素斑や肝斑などのシミの種類ごとの見分け方、写真とメモで変化を残すやり方、美容の施術を考える前にまず診てもらう流れをまとめました。年のせいか迷うときこそ、記録を持って相談すると話が進みやすくなります。

この記事の要点まとめ

左右非対称や輪郭のにじみ、色むら、拡大・盛り上がり・出血など、短期間の変化は痛みがなくても皮膚科へ相談する目安です。
老人性色素斑や肝斑などは色や形に特徴がありますが、複数が重なる場合もあり、見た目だけで判断しにくいことがあります。
同じ条件で撮影した写真と変化のメモを診察に持参し、状態を確認してから美容施術を検討しましょう。

シミの色や形の変化は、どんなときに皮膚科へ相談すべき？

左右非対称、境界が不規則、色むら、拡大、盛り上がり、出血のどれかがあれば、早めに皮膚科で相談しましょう。大きさ・形・色・高さの変化、とくに短い期間での変化は大切なサインです²。痛みやかゆみがないことは、受診しなくてよい理由にはなりません。

左右非対称・境界のにじみ・色むら・拡大・出血は相談を考えるサイン

次のような点を、鏡と写真で確かめてみてください。

形が左右でそろわず、いびつになってきた
輪郭がギザギザしている、周りの肌ににじむように広がる
一つのシミの中に茶・黒・赤などの濃淡がまじる
以前より大きくなった、盛り上がってきた
出血やかさぶたを繰り返す

老人性色素斑は年齢とともに出やすく、紫外線が大きく関わる良性のシミです。ほくろも、メラノーマと似ていて見分けにくいことがあります²。見分けるのは医師の役目なので、気づいた時点で相談すれば十分です。

痛みやかゆみがなくても、変化の速さで受診の時期を考える

数週間〜数か月で目に見えて変わったなら、予定を調整して早めに受診しましょう。何年もかけて少しずつ濃くなった程度なら、記録をとりながら近いうちに相談する形で構いません。出血が止まりにくい、急に盛り上がったというときは、時期を待たずに受診してください¹。

一般皮膚科ではどのように診察し、美容の相談へ進むのか

皮膚科では、目で見るだけでなく、ライトのついた拡大鏡のような器具（ダーモスコピー）で色の並び方をくわしく見ます。良性腫瘍の脂漏性角化症や色素性母斑などの診断をつけてから美容の相談へ進むのが、基本の順番です。

ポイント

痛みがなくても、短い期間で形・色・大きさが変わったら早めに皮膚科で相談しましょう。

老人性色素斑・脂漏性角化症・肝斑は、色や形がどう違う？

種類ごとに色・形・できる場所・変わり方は異なりますが、見た目だけで区別しきれないことも少なくありません。シミと一言でいっても、複数の種類が同じ頬に重なっていることがあるためです。

老人性色素斑・そばかす・脂漏性角化症・肝斑・ADMの色と形の特徴

種類	色・形	できやすい場所・特徴
老人性色素斑（日光黒子）	薄い茶色〜濃い茶色、輪郭がはっきりした丸に近い形	顔や手の甲など日に当たる場所。長年の紫外線が関係
そばかす（雀卵斑）	小さな点状のシミが散らばる	鼻の周りや頬。遺伝の影響が大きく、紫外線で濃くなることも
脂漏性角化症	茶色〜黒っぽく、盛り上がりやざらつきがある	日に当たる場所。年齢とともに増える
肝斑	褐色で、もやっと広がる	目の下〜頬に左右対称。女性ホルモン、紫外線、こすりすぎが関係
ADM（後天性真皮メラノサイトーシス）	灰色がかった褐色の小さな斑点	頬など。皮膚の深いところで生じ、大人になってから出やすい
炎症後色素沈着	茶色〜黒ずみ	ニキビやかぶれの後。時間とともに薄くなることも、日焼けや刺激で濃くなることもある

色の変わり方も種類で違います。老人性色素斑は年月とともに濃くなったり、盛り上がって脂漏性角化症のようになったりすることがあります。その変化が年齢によるものか、別の病気によるものかは、診察で確かめます。

一つのシミと思っていても、異なる種類やくすみが重なっていることがある

頬の色むらやくすみを1つのシミだと思いこむと、肌に合わない施術を選ぶことにつながります。当院では画像で、クレンジングでこすりすぎている部分やくすみも見て、肝斑、老人性色素斑、脂漏性角化症、ADM、色素沈着、赤ら顔などを見分けています。

たとえば肝斑と老人性色素斑が重なっていると、それぞれに合う進め方が異なります。画像だけで判断を終えるのではなく、医師が直接肌を診て見極めます。

美容施術は、いつ・どんな順番で相談すればいい？

機器を選ぶより先に、メイクを落とした状態での画像・問診・医師の診察で、シミの種類や混在を見極めることから始めます。

美容施術を考える前に、画像・問診・診察でシミの種類や混在を確認する

当院では初診の際、院内でメイクを落としていただき、VISIA撮影（肌の状態を画像で分析する撮影）と問診をもとに医師が診察します。紫外線シミ、茶色いシミ、赤み、くすみ、毛穴などを確認し、シミの種類や混在をしっかりと見極めてから、患者さん各々に合った施術をご提案しています。

せっかく時間と費用をかけるなら、肌の状態に合わせた進め方を選びたいものです。ご説明した上で、患者さまのご希望とすり合わせていきます。形や色が急に変わったシミがある場合は、一般皮膚科の診察で状態を確かめることが先になります。

美容初診の流れと、施術ごとの一般的な期間・回数の目安

当院の通常の美容初診カウンセリングは所要時間が約40～60分で、原則として当日の施術は行いません。提案内容を持ち帰り、仕事やご家族の予定と照らし合わせてから決められます。当日施術が可能な場合もありますので、ご相談ください。

平日限定の全顔皮膚カスタマイズ治療は別の予約枠で、診察当日に施術まで行います。一般的には、複数の施術を組み合わせる場合は、内容によって費用や回数が変わります。

当院の費用や治療期間・回数は診察のうえでご案内します。また、初診の約40～60分は美容初診の目安で、一般皮膚科の診察時間とは別です。

病気の診察と美容施術では、費用の扱いが異なる

皮膚の病気が疑われるときの診察と、見た目を整える美容の施術では、お金の扱いがちがいます。病気が疑われるときの診察や、もり上がったほくろ・脂漏性角化症の治療は、健康保険が使えることがあります。一方、美容の施術は自由診療（保険が使えない診療）です。

また、光治療やレーザーなどの美容施術では、施術中や施術後に痛み・赤み・腫れ・水ぶくれ・かさぶたが出ることがあります。照射のあとに色がかえって濃くなったり、色が抜けたあとに点のような黒ずみが出たりすることもあります³。

形や色の変化が気になる段階なら、まず一般皮膚科で状態を相談し、美容の希望はその後に伝える流れで進められます。記録した写真とメモを用意して、予約を検討してみてください。

ポイント

美容施術は、診察でシミの種類や混在を確かめてから検討します。

よくある質問

Q. シミの色はどのように変化しますか？

A. 種類によって異なります。老人性色素斑は年月とともに濃くなったり盛り上がったりすることがあり、炎症後色素沈着は時間とともに薄くなる場合がある一方、日焼けや刺激で濃くなることもあります。短い期間で色が変わったときは、皮膚科で相談しましょう¹。

Q. トラネキサム酸の内服をやめたら、シミは戻りますか？

A. 肝斑は、内服をやめた後に紫外線やこすりすぎなどで再び濃くなることがあります。そのため、やめた後も日焼け止めや、こすらない洗顔を続けることが大切です。続ける期間ややめ方は自己判断せず、医師にご相談ください。

なお、トラネキサム酸の処方については、次の点を知っておいてください。

どんな薬として認められているか：医療用のトラネキサム酸は、血が止まりにくいときや出血が多いとき、湿疹・じんましん・薬かぶれによる赤みやかゆみを治す薬として認められています⁴。医療用の薬として肝斑やシミに使うのは、認められた使い方の外になります（適応外使用）。
薬の仕入れ先：当院で処方するのは、国内で認められている医療用のトラネキサム酸（トランサミン）です。美容皮膚科の施術を受けている方にだけ、自費の内服薬として出しています。
海外での使われ方と副作用：美容のために長く飲み続けたときの影響は、まだわかっていない点があります。おもな副作用として、かゆみや発疹、食欲不振、吐き気、嘔吐、下痢、胸やけ、眠気が報告されています。血栓の病気（脳血栓、心筋梗塞、血栓性静脈炎など）がある方や、その治療中の方、血栓ができやすい方は、前もって医師に伝えてください。